Анализ мочи по Нечипоренко (моча по Нечипоренко): показания, подготовка, нормы

Общий анализ мочи относится к обязательным исследованиям при диагностике различных заболеваний. Но иногда он не позволяет поставить точный диагноз с целью назначения корректного лечения. В таких случаях назначают анализ мочи по Нечипоренко. Он представляет собой микроскопическое исследование. В процессе его проведения подсчитывают с помощью специальной счетной камеры количество цилиндров, эритроцитов и лейкоцитов в 1 мл мочи. Это позволяет с высокой точностью оценить состояние органов мочевыделительной системы.

Показания для проведения

Основным показанием для назначения анализа мочи по Нечипоренко взрослым и детям является обнаружение отклонений в результатах, полученных после проведения общего анализа мочи. Исследованием можно подтвердить развитие определенной патологии или отнести отклонения от нормы к случайным.

Показаниями для анализа мочи по Нечипоренко является появление симптомов, которые могут указывать на развитие серьезных патологий. Это, прежде всего, помутнение мочи, а также изменение ее цвета и запаха. Назначают исследование также в следующих случаях:

При появлении болей в поясничной области, которые могут указывать на проблемы с почками.
При изменении частоты мочевыделения и количества мочи.
При обнаружении крови в мочи.
При системных заболеваниях, которые увеличивают риски возникновение нарушений функции почек.
При профилактических обследованиях.

К обязательным исследованиям относят анализ мочи по Нечипоренко в период беременности. Он позволяет своевременно обнаружить сбои в работе органов мочевыделительной системы. Благодаря этому можно будет приобрести необходимые средства по доступной цене для поддержки организма женщины при вынашивании ребенка.

Подготовка к анализам: Моча

Перечень инструкций:

Инструкция по сбору мочи для общего анализа;
Инструкция по сбору мочи для исследования по Нечипоренко с использованием набора с консервантом;
Инструкция по сбору материала для выполнения посева мочи (для мужчин);
Инструкция по сбору материала для выполнения посева мочи (для женщин);
Инструкция по сбору суточной мочи для биохимических анализов;
Инструкция по сбору мочи на исследование альфа-амилаза (порционная/суточная моча)

Инструкция по сбору мочи для общего анализа
В лаборатории ИНВИТРО моча для исследования на общий анализ принимается только в пробирках с консервантом. Консервант обеспечивает сохранность биоматериала на длительное время и дает возможность принести мочу в лабораторию в любое удобное для пациента время, что не повлияет на точность результатов. Набор для сбора мочи необходимо заранее приобрести в любом ОМО Независимая лаборатория ИНВИТРО. Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации. Не рекомендуется сдавать общий анализ мочи с исследованием мочи по методу Нечипоренко в один день.

Перед сбором мочи надо произвести тщательный туалет наружных половых органов. Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспусканием небольшое количестве мочи (первые 1-2 сек.) выпустить в унитаз. Всю порцию утренней мочи собрать в сухой чистый контейнер. Отлить не менее 50мл от общего объема мочи в контейнер с синей крышкой. Контейнер плотно закрыть, пробирку с консервантом резиновой пробкой вставить в отверстие в контейнере с синей крышкой, надавить и дождаться пока моча не престанет поступать в пробирку. Снять пробирку и несколько раз перевернуть для лучшего смешивания мочи с консервантом.

Пробирку с мочой доставить в лабораторию в течение дня (по графику приема биоматериала).

До отправки биоматериал должен храниться в холодильнике при +2…+8°С.

Внимание! Пробу мочи нельзя замораживать.

Инструкция по сбору мочи для исследования по Нечипоренко с использованием набора с консервантом

Для данного исследования необходимо собрать строго среднюю порцию утренней мочи. Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 — 2 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить специальный контейнер (с синей крышкой) для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл, остальную мочу в унитаз.

Контейнер плотно закрыть, пробирку с консервантом резиновой пробкой вставить в отверстие в контейнере с синей крышкой, надавить и дождаться пока моча не престанет поступать в пробирку. Снять пробирку и несколько раз перевернуть для лучшего смешивания мочи с консервантом.

Пробирку с мочой доставить в ближайший медицинский офис.

Инструкция по сбору материала для выполнения посева мочи (для мужчин)

Для исследования необходима средняя порция мочи.

Необходимо заранее приобрести в любом медицинском офисе Независимая лаборатория ИНВИТРО контейнер с синей крышкой и вакуумную пробирку с консервантом (комплект для сбора мочи для микробиологического исследования).

Важно!!! Мочу для исследования следует собирать до начала антибактериальной терапии и приема иммуномодуляторов или спустя 12-14 дней после окончания приема лекарственных средств.

Необходимо собрать первую утреннюю мочу, в которой после длительного перерыва между мочеиспусканиями сконцентрировано наибольшее количество бактерий.

Перед сбором мочи обязательны гигиенические процедуры, чтобы в мочу не попали бактерии сальных и потовых желез. При взятии материала необходимо соблюдать стерильность.

Подготовьте контейнер с синей крышкой, приоткрыв крышку так, чтобы ее можно было снять одной рукой. Руками до внутренних стенок контейнера и крышки не дотрагиваться.

Порядок сбора материала:

Вымыть руки с мылом.
Отвести назад крайнюю плоть (если она не обрезана), вымыть головку полового члена с мылом теплой кипяченой водой, просушить чистой салфеткой.
Подготовить контейнер, приоткрыв крышку контейнера так, чтобы ее можно было снять одной рукой. Не дотрагиваться руками до внутренних стенок контейнера и крышки.
Выпустить небольшое количество мочи в унитаз. Приостановить мочеиспускание.
Удерживая крайнюю плоть в отведенном положении, направьте струю мочи в контейнер и наполните его до половины объема, не касаться краев контейнера.
Тщательно закрыть контейнер крышкой.
Пробирку с консервантом пробкой вставить в отверстие в контейнере с синей крышкой, надавить и дождаться пока моча не престанет поступать в пробирку.
Снять пробирку и несколько раз перевернуть для лучшего смешивания мочи с консервантом.

Доставить в ближайший медицинский офис ИНВИТРО в день сбора (по графику приёма биоматериала).

До отправки биоматериал должен храниться в холодильнике при +2…+8°С. При невозможности немедленной доставки в МО материал может быть сохранен при +2…+8°С не более 10-12 часов.

Внимание! Пробу мочи нельзя замораживать!

Не принимается на исследование материал, собранный в несколько приемов в один контейнер в течение более 24 часов. А также материал, собранный в мочеприемник, при наложенной цисто- или нефростоме.

Инструкция по сбору материала для выполнения посева мочи (для женщин)

Для исследования необходима средняя порция мочи.

Необходимо заранее приобрести в любом медицинском офисе Независимая лаборатория ИНВИТРО комплект для сбора мочи для микробиологического исследования (контейнер с синей крышкой и вакуумная пробирка с консервантом)

Порядок сбора материала:

Перед сбором материала тщательно вымыть руки с мылом, провести туалет наружных половых органов с мылом и водой. Во избежание попадания в мочу выделений из влагалища, женщинам, живущим половой жизнью, на момент сбора материала, рекомендуется ввести во влагалище тампон.
Снимите крышку с контейнера и возьмите его в руку, стараясь не касаться краев. Руками до внутренних стенок контейнера и крышки не дотрагивайтесь.
Удерживая половые губы разведёнными, выпустите немного мочи в унитаз. Приостановите мочеиспускание, а затем, подставив контейнер под струю мочи, наполните его до половины объема. Не следует прикасаться контейнером к телу.
Тщательно закройте контейнер завинчивающейся крышкой.
Пробирку с консервантом пробкой вставьте в отверстие в контейнере с синей крышкой, надавите и дождитесь пока моча не престанет поступать в пробирку.
Снимите пробирку и несколько раз переверните для лучшего смешивания мочи с консервантом.

Доставьте в ближайший медицинский офис ИНВИТРО в день сбора (по графику приёма биоматериала).

Внимание! Пробу мочи нельзя замораживать!

Инструкция по сбору суточной мочи для биохимических анализов

За день до исследования и в день сдачи биоматериала исключить диуретики (мочегонные средства), предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. Накануне исследования и при его проведении необходимо исключить эмоциональные стрессы и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя. За сутки до сбора мочи нельзя употреблять в пищу продукты, способные ее окрасить (например, свеклу, морковь и т.п.). Также не следует есть острую пищу.

Порядок сбора материала:

Необходимо заранее приобрести в любом ОМО Независимая лаборатория ИНВИТРО или аптеке стерильный контейнер (СКК).
Утром после пробуждения опорожните мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз). Зафиксируйте время мочеиспускания.
Все последующие порции мочи, выделенные в течение последующих 24 часов (т.е. в течение дня, ночи и первую утреннюю порцию следующего дня), собираются в одну чистую емкость (2-3 литра), которая хранится в холодильнике (+2…+8°С) в течение всего времени сбора. Последнее мочеиспускание должно быть осуществлено через 24 часа от отмеченного накануне времени.
После завершения сбора мочи содержимое емкости нужно точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в стерильный контейнер 50 мл (до половины объема контейнера). Всю собранную мочу приносить не надо.
Необходимо указать (на контейнере, направительном бланке) суточный объем мочи (диурез) в миллилитрах, например: «Диурез 1250 мл», также написать рост и вес пациента.

Контейнер необходимо доставить в ближайший медицинский офис ИНВИТРО (по графику приема биоматериала).
Инструкция по сбору мочи на исследование альфа-амилаза (порционная/суточная моча)

Необходимо исключить диуретики (мочегонные средства), предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Накануне исследования и при его проведении необходимо исключить эмоциональные стрессы и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя. За сутки до сбора мочи нельзя употреблять в пищу продукты, способные ее окрасить (например, свеклу, морковь и т.п.). Также не следует есть острую пищу.

Порядок сбора материала:

Необходимо заранее приобрести в любом ОМО Независимая лаборатория ИНВИТРО или аптеке стерильный контейнер (СКК).
Утром после пробуждения опорожните мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз). Зафиксировать время мочеиспускания.
Все последующие порции мочи, выделенные в любой промежуток времени (1 час, 2,…,12 часов и т. д.), собирать в одну чистую емкость (2-3 литра), которую хранить в холодильнике при + 2…+8°С в течение всего времени сбора.
После завершения сбора мочи содержимое емкости нужно точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в стерильный контейнер 30-50 мл. Зафиксировать время последнего мочеиспускания. Всю собранную мочу приносить не надо.
Необходимо указать (на контейнере, направительном бланке) измеренный объем мочи (диурез) в миллилитрах, например: «Диурез 350 мл», также обязательно время сбора мочи в часах, например: «1 час».

Внимание! Если необходимо собрать разовую утреннюю порцию мочи: всю утреннюю порцию мочи собрать в емкость, измерить объем и сразу же отлить 30-50 мл в стерильный контейнер с крышкой. Указать время, прошедшее от последнего вечернего мочеиспускания до утреннего (в часах). Например: «Диурез 350 мл», «8 часов».

Контейнер необходимо доставить в день окончания сбора мочи в ближайший ОМО Независимая лаборатория ИНВИТРО (по графику приема биоматериала).

Особенности

Анализ предусматривает исследование осадка мочи. Для этого биоматериал из стерильного контейнера переливают в пробирку и перемешивают. После этого сосуд помещают в центрифугу и отделяют осадок. После этого его в объеме 1 мл внимательно изучают в камере, оснащенной специальным счетчиком. Полученные данные умножают на предусмотренные коэффициенты для корректного отражения уровня структур.

К получению недостоверных результатов наиболее часто приводят нарушения правил сбора урины. Увеличивается риск искажения данных при хранении биоматериала в нестерильных контейнерах.

Как брать материал?

Баночку для сбора мочи нужно приготовить заранее. Желательно, чтобы она была сделана из стекла, имела широкое горло, а объем её не превышал ста миллилитров. Мыть посуду нужно без применения моющих средств (допускается лишь сода), после чего простерилизовать в духовке около пяти минут. То же самое нужно сделать и с крышкой. Помимо этого, есть более простой вариант: можно приобрести в аптеке стерильную баночку, специально предназначенную для сбора мочи детей и взрослых, и воспользоваться нею.

Приступать к сбору мочи на анализ нужно только утром, сразу после сна. Алгоритм подготовки следующий: сначала нужно хорошо вымыть теплой водой половые органы. Собрать надо лишь ту мочу, что выделяется посреди процесса мочеиспускания. Техника забора материала следующая: начальную порцию урины (две-три секунды) выпустить в унитаз, после чего под струю подставить приготовленную заранее баночку и собрать среднюю порцию. Чтобы провести качественный анализ, достаточно сдать около двадцати пяти миллилитров жидкости. Моча, что выделяется в конце мочеиспускания, в емкость не собирается.

Желательно, чтобы материал после сбора был доставлен в лабораторию на протяжении часа, максимум – двух. По истечении этого времени моча начинает распадаться, что является причиной искаженных результатов. Поэтому готовится анализ быстро, данные в обычной поликлинике можно получить уже на следующий день.

Показатели анализа

Многих интересует не только, как проводят анализ мочи по Нечипоренко, но также что он показывает. Отклонение от нормы в сторону увеличения количества лейкоцитов указывает на наличие воспалительных и инфекционных процессов. В этом случае для постановки диагноза дополнительно назначают проверку на наличие в моче патогенных микроорганизмов. Это позволит купить в соответствии с рекомендациями доктора нужные лекарственные препараты и провести эффективную терапию. Небольшое число лейкоцитов в моче указывает на нормальную работу иммунной системы.

Подтверждение в моче большого числа эритроцитов свидетельствует о повреждении системы мочевыделения. Основная функции красных кровяных телец – транспортировка кислорода по тканям. В моче они должны присутствовать в минимальном количестве. Превышение их допустимого количества может указывать на развитие серьезных заболеваний, в частности на следующее :

Опухолевые процессы в почках.
Туберкулез почек.
Мочекаменную болезнь.
Гломерулонефрит.
Интоксикацию организма.

Также важным показателем анализа мочи по Нечипоренко является количество цилиндров. Они представляют собой особые слепки, возникающие при присутствии в моче белка. Это вещество под воздействием кислой среды сворачивается, образуя спрессованные элементы, которые называют цилиндрами. Их количество может быть незначительным при интенсивных физических нагрузках и эмоциональном стрессе. Но большое число указывает на развитие серьезных патологий: гломерулонефрита, почечной недостаточности, туберкулеза почки и др. Кроме того превышение нормативных показателей может указывать на риски отторжения донорской почки.

Нормой считаются количество не превышающие следующие значения:

Для эритроцитов 1000/мл.
Для лейкоцитов 2000/мл
Для цилиндров 20/мл

Сколько делается анализ по Нечипоренко?

Бланк с итоговыми показателями мочи в большинстве случаев отдают лечащему врачу или пациенту на следующий рабочий день. Выдача результатов может быть отсрочена еще на 1–2 дня из-за повышенной загруженности лаборатории, в которой осуществляется процедура.

Ряд медицинских клиник предоставляет экспресс-услугу, пользующуюся спросом при необходимости срочного получения расшифровки. Ускоренная диагностика мочи такого плана готовится буквально за 1,5–2 часа. Анализы людей, находящихся в тяжелом состоянии, исследуются еще быстрее – за несколько десятков минут.

Какой подготовки требует исследование?

Для того, чтобы обеспечить достоверность результатов, нужна тщательная подготовка. Правила ее достаточно просты. При их соблюдении погрешности показателей сводятся к минимуму, у специалиста появляется возможность правильно оценить состояние пациента на основании данных, полученных после диагностики.

Ограничения в меню

За 24 часа до процедуры рекомендуется отказаться от алкогольных напитков, острых и пряных специй. Желательно исключить из рациона продукты, способствующие изменению цвета урины – красную свеклу, ревень, сладости с пищевыми красителями, черную смородину. Необходимо повременить с приемом мочегонных средств. Если этого не сделать, результаты анализа будут искаженными.

Исключение физических нагрузок

Накануне сдачи анализов не стоит проявлять излишнюю физическую активность. Тогда организм будет испытывать нехватку жидкости, кровь станет более вязкой, а моча – концентрированной. Полученные данные могут не соответствовать действительному состоянию больного.

Временная отсрочка

Если у женщины идут месячные, нужно подождать полного их окончания, иначе в урине обнаружится повышенная концентрация эритроцитов. Когда пациенту назначали цитоскопию или урографию, сдавать мочу можно только через неделю после этого. Тоже самое касается болезней воспалительного характера репродуктивной системы — нужно как минимум вылечить их. Лучше отсрочить процедуру, если для ее проведения придется использовать катетер. Исключение составляют случаи, когда других вариантов получить образец биологического материала нет.

Что определяет этот анализ?

Выбранный способ диагностики указывает количество клеточных элементов в определенном объеме мочи:

эритроцитов;
лейкоцитов;
цилиндров.

Обычно исследуется средняя порция утренней мочи. Прежде всего, измеряется уровень рН урины. Далее моча центрифугируется при 3000 оборотов в минуту в течение 3 минут. Верхний слой жидкости отбирают, исследуя только 0,5-1 мл осадка, где подсчитывается количество клеток крови и эпителия почечных канальцев. Количественное определение эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров проводят в камере Горяева, Бюркера или Фукса-Розенталя при помощи светового микроскопа.